Незважаючи на те, що цифрові відбитки – це шлях майбутнього, багато практикуючих стоматологів все ще продовжують використовувати відбитковий матеріал як частину своїх стандартних процедур.
Клініцисти знають, наскільки важливими є дезінфекція, стерильність та інфекційний контроль для практичної роботи, а також для постійної безпеки як персоналу, так і пацієнтів. Відбитки зубів можуть нести бактерії та віруси, включаючи хвороботворні мікроорганізми, такі як гепатит В і С, туберкульоз та ВІЛ, але вони можуть бути складними через їхню унікальну геометрію, властивості використовуваних матеріалів та кількість людей, які беруть участь у процесі.
Важливість дезінфекції зубних відбитків
В одному дослідженні було виявлено, що близько 67% матеріалів, відправлених зі стоматологічних кабінетів до лабораторій, були забруднені стрептококами, стафілококами, видами Candida, MRSA або P. aeruginosa (Powell et al, J Prosthet Dent 1990). Дослідження показали, що мікроби туберкульозу та гепатиту В можуть жити до семи днів і більше при кімнатній температурі (Kramer et al, BMC Infect Dis 2006). Ризик інфікування гепатитом В серед стоматологів у 5–10 разів вищий, ніж у загальній популяції (Dahiya et al, J Educ Health Promot. 2015).
Постачальник стоматологічної допомоги несе відповідальність за забезпечення того, щоб усі поверхні та пристрої, включаючи матеріали для стоматологічних відбитків, були належним чином очищені, продезінфіковані та простерилізовані, щоб запобігти перехресному забрудненню. Важливо мати на увазі, що дезінфекція та інфекційний контроль повинні відбуватися протягом усього робочого процесу відбитка, від початку і до кінця.
Використовуйте одноразові рішення для втягування та управління вологою
Хороше втягування є життєво важливим етапом у будь-яких процедурах відбитка, оскільки воно гарантує, що всі ділянки підготовки є доступними, видимими, вільними від забруднень і забезпечують сухе робоче поле.
Втягуючий шнур
Ця методика передбачає використання шнура (або шнурів), попередньо змоченого або просоченого, який розміщується навколо препарату за допомогою металевих інструментів для зміщення ясенної тканини. Незважаючи на те, що вона ефективна на товстій ясенній тканині та краях під яснами, є кілька елементів цієї техніки, які ускладнюють підтримання її в чистоті. Металеві інструменти, які використовуються для розміщення, є напівкритичними об’єктами (вони не проникають у м’які тканини, але все одно становлять високий ризик інфікування) і потребують належної стерилізації та повторної обробки між використаннями. Незважаючи на те, що контейнер для шнура легко не помітити, його також потрібно очистити та продезінфікувати – інакше будь-що на поверхні може забруднити процедуру. А в тому випадку, якщо вам потрібні шнури різних розмірів – підвищується ризик для більшого перехресного забруднення.
Ретракійна паста
Ретракційна паста використовує хлорид алюмінію для зупинки кровотечі та спринцюється навколо препарату в борозну. Більшість ретракційних паст поставляються в одноразових контейнерах, тому немає необхідності в повторній обробці – це виключає етап і ризик перехресного забруднення.
Вибір лотка
Будь-які багаторазові лотки повинні бути належним чином продезінфіковані або простерилізовані перед використанням, але одноразові варіанти завжди будуть більш гігієнічним вибором. Одноразові відбиткові лотки не потребують повторної обробки, тому немає можливості перехресного забруднення. Також немає необхідності зчищати залишки матеріалу, і лаборант може просто викинути лоток, коли вони будуть готові. Порівняйте це з металевими багатофункціональними лотками. Коли ви отримаєте їх назад з лабораторії, ви повинні видалити відбиток, зчистити зайвий матеріал і дотримуватися процедур повторної обробки інструменту, що може зайняти дуже багато часу.
Дезінфекція зліпків
Немає сенсу дезінфікувати бруд. Що ще важливіше, забруднену поверхню не можна належним чином продезінфікувати. Будь-який відбиток, яке ви зробите, швидше за все, буде забруднений слиною та/або кров’ю, і ви не захочете класти його в дезінфекційний розчин/ванну, поки він ще забруднений. Відразу після видалення з рота пацієнта замочіть зліпок у воді або ненадовго покладіть його під проточний кран, щоб прополоскати і змити видимі залишки, перш ніж помістити його в дезінфікуючий засіб.
Існує безліч різних методик і хімічних розчинів для дезінфекції, кожен з яких має свої переваги і недоліки. Який би варіант ви не використовували, він повинен ефективно дезінфікувати відбиток, не змінюючи розміри та деталі поверхні відбитка та отриманого зліпка.
Маючи це на увазі, наберіться терпіння і приділіть час, щоб провести дезінфекцію належним чином. Перевірте інструкції по використанню для відбиткового матеріалу та розчину для дезінфекції: як довго ви повинні його дезінфікувати? Дезінфікуючий засіб може бути агресивним, тому переконайтеся, що ви використовуєте дезінфікуючий засіб, призначений для вашого матеріалу. Альгінати розчиняються, якщо ви залишаєте їх занадто довго, але якщо ви видалите зліпок занадто рано, він може бути недостатньо продезінфікований. Дотримуйтесь стандартної процедури для вашого матеріалу. Приклад: розчин ASEPTOPRINT – дезінфікує лише відбитки із зазначеним часом контакту 1 хвилина. Спрей АСЕПТОПРИНТ – повністю зволожує відбиток із зазначеним часом контакту 1 хвилина.
Після дезінфекції промийте зліпок під проточною водою не менше 10 секунд.
Міжнародна стоматологічна федерація (IDF), Американська стоматологічна асоціація (ADA), Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) та Британська стоматологічна асоціація (BDA) рекомендують проводити дезінфекцію відбитків або відбиткового матеріалу перед надсиланням відбитків у лабораторію. Вони також стверджують, що стоматологи або його асистенти несуть повну відповідальність за дезінфекцію (Mantena et al, Int J dent Mater 2019).
Двома найпоширенішими методами дезінфекції є занурення та розпилення, під час яких використовуються хімічні речовини, такі як спирти, альдегіди, феноли, комбінації хлору, комбінації йодидів та амонієві сполуки.
У той час як просте промивання водою не має помітного впливу на дезінфекцію, розпилення та занурення мають майже ідентичний антимікробний ефект. Було виявлено, що дезінфекція за допомогою занурення дезінфікує всі поверхні одночасно, тоді як розпилення виявилося менш всеосяжним з точки зору охоплення площі. Але на відміну від занурення, розпилення дозволяє значно зменшити величину розчинення тих чи інших матеріалів. Наприклад, коли альгінат, широко використовуваний відбитковий матеріал, занурюється в дезінфекційний розчин, його гідрофільні властивості змушують поглинати воду, що призводить до спотворення — розпилення та занурення в дезінфекційний розчин може призвести до втрати частини поверхні.
Робоча область
Всі поверхні, що беруть участь в процедурі зняття відбитка, повинні дезінфікуватися не рідше одного разу на добу після закінчення роботи або відразу при наявності видимих забруднень. Використовуйте дезінфікуючий засіб або дезінфікуючі серветки для протирання поверхонь з коротким часом контакту.
Лабораторне поводження
Різні матеріали вимагають різних умов зберігання – прохолодні, сухі або загорнуті в
певний матеріал. Дуже важливо звертати увагу на інструкції для кожного
матеріалу. Деякі матеріали, особливо альгінатні відбиткові матеріали, які використовуються для попередніх/тимчасових відбитків, можуть насправді деформуватися при неправильному зберіганні. Ці матеріали мають високе поглинання води та набрякають, якщо зберігати їх у воді, але втрачають воду та дають усадку, якщо зберігати їх на повітрі. Щоб уникнути цього можливого спотворення розмірів і забезпечити точні результати, модель слід заливати відразу після того, як відбиток буде очищений і продезінфікований. Якщо модель не можна вилити відразу, ці чутливі до вологи відбитки слід зберігати в герметичному поліетиленовому пакеті при 100% відносній вологості повітря при кімнатній температурі, щоб зберегти вологу. Як варіант, зліпок можна загорнути у вологий, але не мокрий, паперовий рушник і помістити в поліетиленовий пакет. При відправці в лабораторію відбитки слід загорнути в паперовий рушник, потім помістити в пакет з фольги або окремий пакет. Не змішуйте різні матеріали всередині пакета. Деякі з них гідрофільні, а інші гідрофобні, вони можуть негативно впливати один на одного, якщо
розміщуватися разом. Нарешті, ефективно спілкуйтеся з лабораторією та
записуйте нотатки по дезінфекції на етикетці, прикріпленій до упаковки.
Детальніше про засоби для дезінфекції зубних відбитків:
